Τουλάχιστον οι μισοί ενήλικες έχουν πρόβλημα με διευρυμένες φλέβες. Αυτή η κοινή πάθηση είναι ένα οικογενειακό πρόβλημα για πολλούς ανθρώπους. Οι γυναίκες έχουν τουλάχιστον διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν κιρσούς από τους άνδρες. Ανάλογα με την ηλικία, 25 έως 60% των ενηλίκων προσβάλλονται και στα δύο φύλα.
Οι διευρυμένες φλέβες δεν μοιάζουν πάντα με κυρτές γαλαζωπές κλωστές. Μερικές φορές οι κιρσοί εμφανίζονται ως ένα λεπτό δίκτυο αγγείων που εκτείνεται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Τα πόδια και τα πόδια επηρεάζονται σχεδόν πάντα. Οι εμφανώς διογκωμένες και ελικοειδής φλέβες - που μερικές φορές περιβάλλονται από φραγμένες τριχοειδείς περιοχές που μοιάζουν με ιστό αράχνης ή φλέβες αράχνης - είναι επιφανειακές κιρσοί. Αν και είναι συχνά επώδυνες και παραμορφωτικές, είναι ως επί το πλείστον αβλαβή. Όταν αναπτύσσεται φλεγμονή, αυτές οι φλέβες συμπυκνώνονται όταν αγγίζονται και μπορούν να εμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος σε τέτοιο βαθμό ώστε να εμφανιστεί πρήξιμο στους αστραγάλους, κνησμός και πόνος στο προσβεβλημένο άκρο.
Εκτός από το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο, τα πόδια έχουν εσωτερικό ή εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι βαθιές φλέβες των ποδιών επηρεάζονται επίσης από κιρσούς. Αυτές οι βαθιές κιρσώδεις φλέβες συνήθως δεν είναι ορατές, αλλά μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο ή πόνο σε όλο το πόδι και, το πιο επικίνδυνο, να προάγουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Για να βοηθήσουν στην κυκλοφορία του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος από τους πνεύμονες σε όλα τα μέρη του σώματος, οι αρτηρίες έχουν μια παχιά μυϊκή επένδυση. Οι γύρω μύες χρησιμοποιούνται για την επιστροφή αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος, το μυϊκό στρώμα στο τοίχωμα της φλέβας είναι λεπτό και αδύναμο, αλλά οι φλέβες είναι εξοπλισμένες με εσωτερικές βαλβίδες που επιτρέπουν τη ροή του αίματος μόνο προς μία κατεύθυνση - προς την καρδιά για να αποτρέψετε την αντίστροφη ροή του αίματος.
Στους κιρσούς, οι βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά, με αποτέλεσμα το αίμα να ανεβαίνει στη φλέβα και να δυσκολεύει τους μύες να ωθήσουν το αίμα «επάνω» Αντί να ρέει από τη μια βαλβίδα στην άλλη, το αίμα συνεχίζει να συγκεντρώνεται της φλέβας, η οποία αυξάνει τη φλεβική πίεση και βλάπτει περαιτέρω τη λειτουργία των βαλβίδων, προκαλώντας διόγκωση και ελικοειδή φλέβα Επειδή οι επιφανειακές φλέβες παρέχουν λιγότερη μυϊκή υποστήριξη από τις εν τω βάθει φλέβες.
Τι συμβάλλει στην ανάπτυξη κιρσών;
Οποιαδήποτε κατάσταση που περιλαμβάνει υπερβολική καταπόνηση και πίεση στα πόδια ή στο στομάχι μπορεί να οδηγήσει σε κιρσούς. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν ενδοκοιλιακή πίεση είναι η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία και οι εργασίες που απαιτούν μεγάλες περιόδους ορθοστασίας ή άρση βαρών. Χρόνια δυσκοιλιότητα, αδένωμα του προστάτη που απαιτεί καταπόνηση για την αφόδευση και την ούρηση και σε σπάνιες περιπτώσεις οι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν κιρσούς. Ο καθιστικός τρόπος ζωής συμβάλλει στην ανάπτυξη κιρσών επειδή οι δυσλειτουργικοί μύες δεν αντλούν καλά το αίμα.
Καθώς μεγαλώνετε, η πιθανότητα εμφάνισης κιρσών αυξάνεται καθώς οι μύες και οι φλέβες εξασθενούν. Προηγούμενο τραύμα στα πόδια μπορεί να βλάψει τις φλεβικές βαλβίδες και να συμβάλει στην ανάπτυξη κιρσών. Η γενετική παίζει επίσης ρόλο. Έτσι, εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν κιρσούς, είναι πιο πιθανό να έχετε κι εσείς. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το να κάθεσαι σταυροπόδι δεν προκαλεί κιρσούς, αν και μπορεί να επιδεινώσει μια υπάρχουσα κατάσταση.
Μπορεί να προληφθεί η φλεβίτιδα;
Αν και η γενετική παίζει ρόλο στον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να τις αποτρέψετε:
- Η τακτική σωματική δραστηριότητα είναι ο καλύτερος τρόπος για να δυναμώσετε τους μύες των ποδιών, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να ελέγξετε το βάρος διατηρώντας καλή φυσική κατάσταση. Το κολύμπι και η αεροβική στο νερό πιστεύεται ότι έχουν τη μεγαλύτερη προληπτική δράση από όλες τις μορφές φυσικής κατάστασης.
- Υποστήριξη υγιούς βάρους. Εάν είστε υπέρβαροι ή ακόμα και παχύσαρκοι, η απώλεια βάρους μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών, επειδή το κανονικό βάρος αποτρέπει την υπερβολική πίεση στις φλέβες των ποδιών.
- Αποφύγετε τα στενά ρούχα. Τα στενά ρούχα μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος στους μηρούς, τη βουβωνική χώρα και τα πόδια.
- Αποφύγετε να φοράτε παπούτσια με ψηλά τακούνια συχνά και για μεγάλα χρονικά διαστήματα, καθώς μπορούν να βλάψουν την κυκλοφορία του αίματος. Τα παπούτσια με εντελώς επίπεδες σόλες είναι επίσης ανεπιθύμητα. Είναι προτιμότερο να επιλέγετε παπούτσια με χαμηλό και σταθερό τακούνι ή ελαστική σόλα, καθώς αυτά είναι καλύτερα για την κυκλοφορία του αίματος και βελτιώνουν επίσης τον τόνο των μυών της γάμπας.
- Κίνηση! Θα πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν η καθημερινότητά σας απαιτεί να είστε πολύ στα πόδια σας, σκεφτείτε να φορέσετε μια καθημερινή φανέλα υποστήριξης. Τεντώστε τα πόδια σας και ασκηθείτε όσο πιο συχνά γίνεται για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να μειώσετε τη φλεβική πίεση.
- Καταπολέμηση του καπνίσματος. Έρευνες δείχνουν ότι το κάπνισμα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη κιρσών.
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να κοιμάστε στην αριστερή πλευρά και όχι στην πλάτη σας. Αυτό μειώνει την πίεση της μήτρας στις φλέβες στην περιοχή της πυέλου και ακόμη βελτιώνει την παροχή αίματος στο έμβρυο.
- Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κιρσών, ζητήστε από το γιατρό σας να επιλέξει κάλτσες συμπίεσης για εσάς - αυτές μπορεί να είναι ειδικές κάλτσες, κάλτσες ή καλσόν.
Ευρυαγγείες και κιρσοί
Καθώς μεγαλώνουμε, πολλοί από εμάς παρατηρούμε ανώμαλα, γαλαζωπά αστέρια κάτω από το δέρμα ή πρησμένους τένοντες που εκτείνονται κάτω από τους μηρούς και τις γάμπες μας. Αυτά τα παραμορφωμένα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται στο 60% των ενηλίκων άνω των 50 ετών.
Τι είναι οι φλέβες αράχνης;
Οι φλέβες αράχνης είναι μικρά, τυλιγμένα αιμοφόρα αγγεία που είναι ορατά μέσω του δέρματος. Μπορεί να έχουν κόκκινο, μοβ ή μπλε χρώμα και πιο συχνά εμφανίζονται στα πόδια ή στο πρόσωπο.
Τι είναι οι κιρσοί;
Πρόκειται για μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία που έχουν χάσει την ελαστικότητά τους λόγω αλλαγών στο τοίχωμα της φλέβας, διογκώνονται και παίρνουν ένα ελικοειδή σχήμα. Τέτοιες φλέβες φαίνονται μπλε και προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Οι κιρσοί μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται στα πόδια, τους μηρούς και τα πόδια.
Τι προκαλεί τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς;
Οι υγιείς φλέβες συλλέγουν αίμα από το τριχοειδές δίκτυο και το μεταφέρουν από την περιφέρεια στην καρδιά μέσω ενός συστήματος μονόδρομων βαλβίδων. Αυτές οι βαλβίδες κατευθύνουν τη ροή του αίματος προς την επιθυμητή κατεύθυνση από τις επιφανειακές φλέβες προς τις βαθύτερες φλέβες και την καρδιά. Τα αγγεία περιβάλλονται από μύες που συστέλλονται και βοηθούν στην άντληση αίματος στην καρδιά. Κανονικά, οι υγιείς φλεβικές βαλβίδες εμποδίζουν την ανάστροφη ροή του αίματος. Ωστόσο, προβλήματα με τις βαλβίδες, τους μύες ή την αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσουν τη συγκέντρωση αίματος στη φλέβα. Όταν το αίμα συλλέγεται σε μια φλέβα, η πίεση αυξάνεται και το τοίχωμα της φλέβας γίνεται πιο αδύναμο. Αυτό προκαλεί διόγκωση και συστροφή της φλέβας. Αυτό προκαλεί τη δημιουργία ενός δικτύου από ευρυαγγείες ή κιρσούς, ανάλογα με το διαμέτρημα του αιμοφόρου αγγείου και τον βαθμό διόγκωσης.
Ποιοι κινδυνεύουν να εμφανίσουν κιρσούς;
Οι ευρυαγγείες ή οι ευρυαγγείες μεγάλων φλεβών μπορεί να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε, αλλά οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα από τους άνδρες. Αυτό το πρόβλημα είναι επίσης γνωστό σε όσους οι δουλειές τους απαιτούν να είναι συνεχώς στα πόδια τους, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκόμων, των κομμωτών, των λέκτορων και των δασκάλων. Άλλοι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη κιρσών είναι η ηλικία, η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη, ο τραυματισμός ή η χειρουργική επέμβαση στο πόδι και το οικογενειακό ιστορικό κιρσών.
Ποια συμπτώματα σχετίζονται με τους κιρσούς;
Οι ευρυαγγείες και/ή οι κιρσοί είναι συχνά κάτι περισσότερο από ένα δυσάρεστο αισθητικό ελάττωμα. Οι κιρσοί είναι μια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα και επικίνδυνες επιπλοκές, ιδιαίτερα πόνο ή κράμπες στα πόδια, βάρος, παλμούς ή μυρμήγκιασμα. Οι σοβαρά φλεγμονώδεις φλέβες αισθάνονται σκληρές και περιορίζουν τη ροή του αίματος, προκαλώντας φαγούρα και πρήξιμο στους αστραγάλους. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου συμβαίνουν τροφικές αλλαγές στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, όπως πάχυνση, μελάγχρωση και εξέλκωση.
Επιπλοκές των κιρσών
Αν και οι φλέβες αράχνης και οι κιρσοί επηρεάζουν την εμφάνιση των ποδιών και προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα, σπάνια αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που απαιτούν επίσκεψη στο γιατρό και ακόμη και νοσηλεία.
Οι πιο συχνές επιπλοκές των κιρσών είναι τα τροφικά έλκη στο πλαίσιο της μακροχρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Τέτοια έλκη σχηματίζονται συχνότερα στην περιοχή του αστραγάλου και επουλώνονται πολύ άσχημα. Η δεύτερη συχνή και πιο επικίνδυνη επιπλοκή των κιρσών είναι η θρομβοφλεβίτιδα - πάχυνση και φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε φλεβική θρόμβωση - μια επικίνδυνη επιπλοκή που απαιτεί νοσηλεία και εντατική θεραπεία. Εάν έχει αναπτυχθεί θρόμβωση στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος μετανάστευσης του θρόμβου αίματος, η λεγόμενη θρομβοεμβολή, και ως αποτέλεσμα της θρομβοφλεβίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια μεταθρομβοφλεβίτιδα, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και απόδοση.
Διάγνωση κιρσών των κάτω άκρων
Οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί των επιφανειακών φλεβών είναι εύκολο να διαγνωστούν - μια οπτική εξέταση αρκεί. Ωστόσο, το πρωτεύον διαγνωστικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει πάντα μια υπερηχογραφική εξέταση του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος, καθώς οι επιφανειακά διεσταλμένες φλέβες μπορεί να υποδηλώνουν ανεπάρκεια των βαλβίδων των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων, κάτι που απαιτεί σοβαρή θεραπευτική προσέγγιση. Κατά την εξέταση, ο γιατρός προσέχει πάντα το πρήξιμο των αστραγάλων, τη συμμετρία του οιδήματος, εάν υπάρχει, τη συμπίεση του φλεβικού τοιχώματος και του υποδόριου ιστού, τις αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, τη μελάγχρωση, τον πόνο και την παρουσία τροφικών ελκών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτός εάν σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια, οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία, αλλά μπορούν να αφαιρεθούν για αισθητικούς λόγους. Εάν οι κιρσοί συνοδεύονται από συμπτώματα όπως βαρύτητα στα πόδια, πόνος, μυϊκή κόπωση ή κράμπες, πρήξιμο στους αστραγάλους, υπάρχουν θεραπευτικές συστάσεις που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα και επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.
Θεραπεία κιρσών
Οι προσεγγίσεις θεραπείας για τους κιρσούς μπορεί να είναι συντηρητικές και χειρουργικές. Ένας φλεβολόγος μπορεί να επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας με βάση μια εξέταση και εξέταση. Σκοπός της εξέτασης για κιρσούς είναι ο προσδιορισμός του σταδίου της νόσου και του κινδύνου πιθανών επιπλοκών. Μια τέτοια εξέταση περιλαμβάνει ενδελεχή εξέταση, υπερηχογραφικό έλεγχο των φλεβών των κάτω άκρων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εργαστηριακές εξετάσεις.
Ποιος θεραπεύει τους κιρσούς;
Ένας φλεβολόγος αντιμετωπίζει ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. Ο φλεβολόγος είναι γιατρός με χειρουργική εξειδίκευση που βασίζεται στην εκπαίδευση πρώτα στη γενική χειρουργική και μετά στην καρδιαγγειακή χειρουργική. Η φλεβολογία είναι κλάδος της αγγειοχειρουργικής που ασχολείται με την έρευνα και τη θεραπεία ασθενειών και δυσπλασιών του φλεβικού συστήματος. Ένας φλεβολόγος πρέπει να είναι εξοικειωμένος με ένα ευρύ φάσμα τεχνικών για τη θεραπεία της φλεβικής νόσου.
Συντηρητική αντιμετώπιση των κιρσών
Η συντηρητική θεραπεία για τους κιρσούς στοχεύει στην επιβράδυνση της ανάπτυξής τους και στην πρόληψη των επιπλοκών. Συνήθως αποτελείται από συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής (απώλεια βάρους, σωστή σωματική δραστηριότητα, εξάλειψη στατικών φορτίων που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου), επιλογή καλτσών συμπίεσης, συνταγογράφηση φαρμάκων που ενισχύουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων και η συνταγογράφηση μαθήματος Φυσικοθεραπείας.
Μπλουζάκι συμπίεσης – στήριξη κάλτσες, κάλτσες και καλσόν
Ο ευκολότερος τρόπος για να αποτρέψετε την εξέλιξη των κιρσών είναι να φοράτε κάλτσες στήριξης. Ονομάζονται επίσης κάλτσες συμπίεσης, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζουν από τον πόνο και την ενόχληση στα πόδια. Διατίθενται σε φαρμακεία και καταστήματα ιατρικών ειδών. Τέτοιες κάλτσες είναι ιδιαίτερα απαραίτητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε μεγάλες πτήσεις.
Αλλαγή τρόπου ζωής μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ταχείας ανάπτυξης κιρσών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ομαλοποιήσετε το βάρος σας και να ενσωματώσετε στη ζωή σας σωματική δραστηριότητα όπως το περπάτημα ή το κολύμπι. Αποκλείστε τη συχνή χρήση ψηλοτάκουνων, στατικά φορτία και τον καθιστικό τρόπο ζωής.
Φαρμακευτική θεραπεία – Υπάρχουν πολλά φάρμακα, τόσο σε μορφή τζελ και κρεμών όσο και σε μορφή δισκίων, που έχουν φλενοτονωτική δράση και επηρεάζουν την εξέλιξη των κιρσών και επιβραδύνουν την ανάπτυξή τους. Ωστόσο, η επίδρασή τους μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο σε συνδυασμό με άλλα προληπτικά μέτρα.
Φυσιοθεραπεία – Για τους κιρσούς, τόσο στα αρχικά στάδια όσο και στις προχωρημένες μορφές της νόσου, χρησιμοποιείται συχνότερα η πρεσοθεραπεία – φυσιοθεραπεία με συμπίεση – η διαδοχική συμπίεση των φλεβών με ειδικά κυκλικά επιθέματα, με την πίεση να εξαπλώνεται από τα πόδια στους γοφούς, βελτιώνεται την κυκλοφορία του αίματος, διεγείρει το αγγειακό τοίχωμα και ομαλοποιεί τη λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων. Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται 2-4 φορές το χρόνο σε μαθήματα 10-12 διαδικασιών. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή θεραπείας μετά από συνεδρίες σκληροθεραπείας και θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς. Μια τέτοια φυσιοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ανεξάρτητα είτε σε συνδυασμό με ειδική ηλεκτρική διέγερση των μυών των ποδιών, με την προσδοκία ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα ενισχυθεί μεταξύ τους.
Άλλες καταστάσεις στις οποίες η φυσικοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα είναι οι τροφικές αλλαγές στο δέρμα που προκαλούνται από προχωρημένα στάδια κιρσών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, φωνο- και ηλεκτροφόρηση (→ και άλλες μέθοδοι) ότι αντενδείκνυται 100% η φυσιοθεραπεία για κιρσούς, η οποία συνοδεύεται από θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα. Επομένως, πριν από τη διεξαγωγή φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, θα πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
Χειρουργική και ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση των κιρσών και των επιπλοκών τους
Οι ασθενείς, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι γυναίκες και κορίτσια, επειδή οι κιρσοί επηρεάζουν συχνότερα το όμορφο μισό της ανθρωπότητας, έρχονται στον φλεβολόγο λόγω της εξωτερικής πλευράς της νόσου - ενοχλούνται από αντιαισθητικά σημεία και κορδόνια στα πόδια τους. Η θεραπεία των κιρσών σε αυτή την κατάσταση συνήθως περιλαμβάνει την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών - σκληροθεραπεία και ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ (EVLC).
Ο όρος "ελάχιστα επεμβατική" σε σχέση με τις ιατρικές διαδικασίες σημαίνει "λίγο τραυματική" και "ήπια". Αυτή η θεραπεία, το εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας καταστρέφεται με φάρμακο (σκληρυντικό) ή λέιζερ, γεγονός που οδηγεί σε συμφύσεις του αυλού του αγγείου και την εξαφάνιση του καλλυντικού ελαττώματος.
Η απόφαση για τη μέθοδο θεραπείας λαμβάνεται από τον γιατρό με βάση την εξέταση και την εξέταση. Για επιπλεγμένους κιρσούς, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία και πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.